SCHEDA DI ISCRIZIONE AL CLUB DIRIGENTI MARKETING

come Socio ordinario 

Presentata dal Sig. ..............................................................................................................

Esaminata dal Consiglio Direttivo del .......................................................

Io sottoscritto ...................................................................presa visione della documentazione
relativa al Club, prego il Consiglio Direttivo di esaminare la mia domanda di iscrizione

DATI PERSONALI
Nome e cognome .........................................................................................................................

Luogo e data di nascita .................................................................................................................

Indirizzo privato: Via ...................................................................................   N° ..........................

CAP ................................   Città ............................................................. (Prov. ..........................)

Telefono ....................................... Fax ...................................... Cell. ..........................................

Titolo di studio: ..............................................................................................................................

DATI RELATIVI ALL'ENTE/AZIENDA DI APPARTENENZA

Ragione sociale: ...........................................................................................................................

Via ......................................................... N° ........... CAP/Città .....................................................

Telefono ....................................... Fax ....................................... Cell. .........................................
Dimesione aziendale:  Provinciale (1)   Regionale (2)   Nazionale (3)  Multinazionale (4)
Tipologia aziendale: Industriale (1)   Commerciale (2)   Servizi (3)

Settore merceologico in cui opera l'Azienda: ...............................................................................

Posizione dell'aspirante Socio nell'Azienda: ...............................................................................

CURRICULUM PROFESSIONALE / Precedenti esperienze:

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La quota associativa di € 200,00 ( € 100,00 per i Soci Junior) potrà essere corrisposta:
1. con assegno bancario non trasferibile intestato al Club Dirigenti Marketing ed inviato
    alla Sede dello stesso (90146 Palermo - Via Resuttana, 360);
2. Bonifico presso il CREDEM - Agenzia 425 Palermo Sede - Coordinate Bancarie:
     IT 89 Y030 3204 6010 1000 0001 916
La ricevuta di pagamento dovrà essere intestata come segue:

......................................................................................................................................................

Data: ........................................ Firma del richiedente...................................................................

Consento  il  trattamento dei miei  dati personali, che non saranno  ceduti a terzi e  potranno  essere
utilizzati dal  Club  Dirigenti  Marketing  esclusivamente per i  propri fini  istituzionali e in particolare
per  l'invio  della  corrispondenza e la  conseguente  informazione  ai  Soci in  merito  alle iniziative
organizzate dal Club.
                                                              (firma) ................................................................................